お客様情報入力フォーム(学生ビザ用)
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弊社へのご依頼が2回目以降の方は、以下の質問にもご回答下さい。

  • ● 前回の申請時期
  • ● 現在お持ちのStudy Permitの有効期限
  • ● 生体認証手続きがお済みの場合、手続きされた時期

下記に必要事項をご記入ください。

名前(ローマ字)(必須)
※パスポートと同じ
名前(漢字)(必須)
婚姻状況(必須) 既婚独身離別その他
メールアドレス(必須)
生年月日(必須) 日生まれ
出発予定時期(必須)
職業
最終学歴(何年何月まで必ずご記入下さい)
就学予定期間
(学校から発行されている入学許可書の期間)
就学予定のコース内容
Co-opプログラムの場合はその内容
過去1年間に半年以上海外に住んでいた場合は、滞在期間と滞在国を
お知らせください。
●前回の申請時期
●現在お持ちのStudy Permitの有効期限
●生体認証手続きが
お済みの場合、
手続きされた時期
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当社(info@aegisgs.com)まで御連絡ください。



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